产后盆底肌康复详解

时间:2019-12-10 22:17来源:未知作者:admin点击:

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  产后康复 韶关市妇幼保健院产科:彭丹 妈妈的幸福烦恼 怀上了宝宝,就要当妈妈,全家人高兴 得不得了,孕妇心情愉,食欲甚佳,放 开了吃,吃了就睡,整个孕期增长了不 少体重。不久便生下一个胖娃娃,亲戚 朋友都来庆贺,婆婆和妈妈更开心了, 为了宝宝的奶水,每天不是猪蹄,就是 鸡鸭,月子里把产妇和宝宝都养的白白 胖胖的。 产褥期的概念 ? 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复 或接近正常未孕状态所需的一段时间,一般 约需6-8周。 约6-8周 相关定义: ?产后康复:是产褥期保健项目的延续 和拓展,无严格的时段限制,一般在 产后一年内。 产后妇女的身体变化 ? 子宫的变化 怀孕后期约重1000g 周内急剧恢复成50g →产后在六 ? 阴道的变化 产后阴道腔扩大,阴道壁松弛 ? 腹部的变化 妊娠纹,肌肉松弛,紧张度下降,脂 肪堆积 ? 乳房的变化 乳房变形,乳腺管不通,乳房胀痛, 后期则乳房松弛 ? 身体的变化 肌肉力量明显减退,骨盆底肌肉和生 殖系统功能受损等身体局部病变 母乳喂养 1.珍惜初乳:婴儿出生7天内母亲分泌的乳汁称初乳。 初乳富含蛋白质,更含有婴儿抵抗疾病所需要的重要抗体,是婴 儿出生后最早获得的口服免疫抗体,有助于预防感染性疾病。 初乳的量很少,这时候重要的是让婴儿勤吸吮,增加对乳头的刺激, 促使母亲分泌乳汁。禁止喂糖水及使用橡皮奶头、奶瓶。 2.奶瓶奶嘴很容易污染,增加感染机会。 因为橡皮奶头长,出奶量大,故吸吮方便,新生儿如习惯后,将对 吸吮母乳不感兴趣,而拒绝母乳。这些都会减少婴儿吸吮母乳,导 致母乳分泌的减少。 科学坐月子 产后洗头洗澡 刷牙 看电视 运动 开空调 化妆 ? ? 坐月子的生活起居1 ? 1、安心调理42-56天(产褥期) (捂月子:不通风,易生长细菌, 虚脱、中暑) 室温20-24℃,定时通风,保护关节。 坐月子的生活起居2 ? 2、身体状况允许,及早开始运动 ? 促血循、促宫缩、促进恶露排出、促乳汁分泌、减少 便秘、尿潴留、利于体形恢复、减少下肢静脉血栓的 形成、防肠粘连。 ? 6-8小时坐,12小时搀扶下自行大小便,尽早下床活动, 不要一直仰卧,1周产后形体恢复操,2-3周简单家务。 正常产后1个月,剖宫产后3个月可做瑜伽等。 坐月子的生活起居3 ? 3、适时、适量看电视、阅读 保护眼睛。 ? 4、外出 气候宜人,身体允许,衣着合适, 适当外出。 坐月子的个人卫生1 ? 刷牙:内分泌变化、维C不足、食糖、食物残渣产酸 导致口臭、牙龈出血、口腔溃疡、龋齿、牙周炎 每天早晚刷牙,饭后漱口,用软毛牙刷,温水刷牙。 ? 洗头梳头:产后脱发、精神、血循、营养、卫生 洗头后尽快擦干,半年内不烫发 ? 洗澡:除疲劳、畅心情、助睡眠、增食欲、防感染 每天擦浴,1周1次淋浴,不宜盆浴,5-10分钟/次, 及时擦干迅速穿好衣服。 坐月子的个人卫生2 ? 性生活:①生殖系统复旧需时间,过早性生活易引起感染。 ② 产褥期女性激素水平低,阴道粘膜薄,皱壁少, 弹性差,如阴道壁损伤致大出血。 ③ 产后2个月内应避免性生活。 避孕:月经恢复之前已有排卵,第一次性生活就要避孕 口服避孕药:不宜使用 工具避孕:安全、理想 放环:正常产3个月,剖宫产后6个月。 ? 护肤品:用不用因人而异,忌浓妆艳抹。 月子里的饮食特点 ? 1、增加餐次(三主三副) ? 2、食物干稀搭配 ? 3、荤素搭配,避免偏食 ? 4、清淡适宜 ? 5、各种活血食品要适度 (1)红糖(活血散寒、补铁,食7-10天) (2)加酒食物(促血循、抑宫缩) 月子里怎么吃 ? 首先要重视蛋白质,可以多吃瘦肉、鸡、 鸭、鱼、肉、奶等制品等。主食要多样 化,多吃新鲜蔬菜和水果,既可提供维 生素C又可预防便秘。多喝汤水可以增 加奶量。但在乳腺管畅通前应控制汤水, 以防奶胀。尽量不要吃酸辣食物、咖啡 及酒,适当控制甜食,以免影响食欲使 人发胖。 月子中的饮食禁忌 ? 冰、冷、坚硬的食品 (胃肠、牙、恶露) 生食(除水果外) ? 辛辣温燥食物 忌 ? 忌饮茶(影响铁的吸收,产妇睡眠, (口舌生疮、便秘、痔、 婴儿内热) ? 油炸食物(难于消化) ? 抑制乳汁分泌的食品 宝宝肠痉挛) ? 忌食过咸(水肿) ? 忌营养单一 ? 忌多食味精(导致婴儿锌缺乏) (巧克力、大麦茶) ? 产后一周内不宜吃人参 (兴奋、失眠、出血) 坐月子饮食调养的几个错误 ? 1.过早大量喝汤:导致乳房胀痛。在分娩1周后逐渐增 加喝汤的量。 ? 2.给产妇喝浓汤:脂肪含量很高的汤,婴儿腹泻,产 妇发胖。 ? 3.喝红糖水太久:会增加恶露中的血量,造成产妇继 续失血,反而引起贫血。损坏牙齿,导致出汗过多, 使身体更加虚弱,甚至引起中暑。 产妇在产后喝红糖水的时间,以7-10天为宜。 坐月子饮食调养的几个错误 ? 4.剖腹产术后吃胀气食物:牛奶、糖类、黄 豆、豆浆等,腹胀不利于伤口愈合。 ? 1、术后禁食6小时,可减轻恶心、呕吐和腹 胀。 ? 2、6小时候后进流质(如米汤、蛋汤、萝卜 汤、红枣汤等),禁食过分油腻及产气多的 食物(如牛奶、豆浆) ? 3、排气后可进食半流质饮食(如蛋汤、烂粥、 面条、馄饨) ? 4、解大便后可进软饭(饮食种类同顺产) 坐月子饮食调养的几个错误 ? 5.产后服用鹿茸:对于子宫虚冷、不孕等妇科阳虚病症具 有较好的作用。但产后容易阴虚亏损、阴血不足、阳气偏 旺,如果服用鹿茸会导致阳气更旺,阴气更损,造成血不 循经等阴道不规则流血症状。 ? 6.产后大补:危险!如果想将桂圆、黄芪、党参、当归等 补血补气的中药煲入汤中也是可以的,但最好等产后恶露 排出后,或颜色不再是鲜红色后再吃,否则可能引起活血, 增加产后出血,俗称虚不受补、补伤。 注意事项 1、坚持纯母乳喂养4-6个月,按需哺乳。 2、新生儿脐带仍需保持清洁,每次淋浴后用棉签 擦干后消毒后换新隔水脐贴,如脐周红肿或有脓性 分泌物及时就诊。 3、监测胆红素,新生儿黄疸足月儿持续二周未退 净等异常情况,及时就诊。 4、产假期间有充分的休息和睡眠,生活规律,心 情愉快、劳逸结合,室内空气新鲜、定时通风。 注意事项 ? 5、保持会阴清洁,可淋浴,禁盆浴,产后 42天内 禁性生活。 ? 6、产后恶露一般在42天内干净,如恶露色鲜红, 淋漓不净,或伴有恶臭、腰痛、发热等症状及时就 诊。 ? 7、产后42天携婴儿来产科门诊复查。 ? 8、接种乙肝疫苗后1个月接种第二针乙肝疫苗,6 个月再接种第三针乙肝疫苗及其他疫苗。 ? 9、切口完全修复需3-6个月,如出现红肿、跳痛、 发热等,应及时就诊。 产后我们还将面临: 尿失禁,欲说还羞! ? 出门逛街先找厕所,身上常有异味 ? 性生活不满意 人口老龄化趋势 尿失禁成为越来越普遍的问题 盆腔脏器脱垂: 膀胱子宫脱垂 病例一 ? “哈哈……”聊得正高兴,开口大笑的许太太突 然叫了一声“糟糕!”,笑声戛然而止,因 为她感到小便又“挡不住”了。“还好垫了 尿垫,不然就出丑了。”许太太暗自庆幸。 自从有了这个憋不住尿的困扰之后,许太太 不得不很“淑女”,即使非常开心也不能开 怀大笑,上下楼梯也只能莲步轻摆。也不敢 爬山,免得尿失禁,当众出丑。 病例二 ? 李太太孩子刚两月,老公很在意性生活的质 量。产后第一次老公就说觉得她的阴道有点 松弛、干涩,感觉很不舒服,就这样草草结 束了第一次。李太太现在对老公的邀请一点 都提不起兴趣,相反还有点恐惧! 难言之隐,心理障碍! 此类疾病“不要命”,但严重影响 女性健康和生活质量,被誉中老年妇女 的“社交癌”!——我们医学上称之为 盆底功能障碍性疾病! 传统“坐月子”的危 害 ? 身体严重变形,肥胖臃肿 ? 性生活不和谐 ? 恢复日常工作状态用时长 ? 盆底疾病 观念的革新——化“被动”为 “主动” ? 在欧美的发达国家妇女在产后并不像中国 妇女大吃静养坐月子,而是用二到三的时 间通过先进的产后恢复设备进行恢复,其 中包括仪器恢复、有氧运动恢复(游泳、 健身操等)、饮食调节通过一系列主动的 产后恢复,西方发达国家的妇女们通常都 在产后一个月就恢复了工作,而且产后妇 科病的发生率也大大下降,并且大多能保 持较好的身材。 小S在怀孕四个月时还能穿上晚装大秀身材,生下“许俏妞”才三个月,便复出代 言,又与大S一同上阵大摆S造型,身材比以前更加地玲珑有致,作风前卫,不是所 有明星妈妈都能效仿的。 张柏芝生产前曾增重至70kg,可不到2个月时间就回恢 复到产前不45公斤的体重 孙俪产后成功复出,从“甄嬛”到“辣妈”的华丽转 身 2010年北京妇产医院针对中国 成年妇女调查情况显示: 项目 妇科疾病发 夫妻感情协 生率 调度 43.6% 90% 91% 47.5% 做产后恢复治疗 不做产后恢复治疗 我院产科产后康复组 针对妇女 产后、术 后身体主 要器官子 宫、盆底、 阴道、乳 房、卵巢、 形体等进 行全面健 康恢复 产后康复治疗项目 ?产后生殖器官部分 ?产后身体塑形部分 产后生殖器官部分 产后盆底康复 产后乳腺护理 产后性和谐调整 产后身体塑形部分 产后腹部形体恢复 产后臀部形体恢复 产后大腿、小腿形体恢复 产后乳房塑形(哺乳期后) 产后疲劳恢复 盆底康复 女性生殖系统 ? 女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成的,它就 像吊床一样,在会阴肛门处托起膀胱、子宫、 直肠等盆腔器官,维持阴道紧缩度、增进女性 的性生活快感、排尿动作、排便等多项生理功 能。 产后女性易患盆底疾病 ? 盆腔器官脱垂(阴道前壁脱垂、阴道后壁 脱垂、子宫脱垂) ? 压力性尿失禁 ? 盆底疼痛或感觉障碍(会阴疼痛) ? 产后综合征(腰骶部疼痛、失禁、阴道松 弛等) ? 性生活不愉快 妊娠和分娩是盆底功能障碍疾病首位病因 正常腹压对子宫的影响: 把子宫向骶骨尾骨方向推 妊娠腹腔压力对子宫影响: 把子宫向阴道方向推 同时盆底肌肉也会受到压力 作用向下而逐渐松弛 国内外的权威研究表明: ? 妊娠当中的激素变化,妊娠期间胎儿的 逐渐增大,对女性的盆底功能都会造成 一定的损伤 ? 妊娠和分娩是女性尿失禁发病的重要因 素之一 ? 剖宫产也不能避免妊娠过程对盆底肌的 损伤 盆底康复国内外现状 ? 欧美国家对所有的已育妇女常规进行盆底功能检查,对产妇 产后42天常规做盆底康复训练。目前国外女性盆底康复治疗 技术已非常成熟! ? 我国政府对此也十分重视,在卫生部的支持下,中华预防医 学会开展中国妇女盆底功能障碍防治项目,此项目为期5年, 旨在引进国外新的理念和先进的诊疗技术,努力提高女性生 活质量。主要对于临床症状不明显但有潜在病变的人 群未给予早期的诊断和干预! 产后盆底功能修复目的 ? 产后盆底功能修复提升 生活质量 ? 盆底功能修复对恢复产 后妇女盆底肌肉功能疗 效显著,增强阴道紧缩 度,提高性生活质量效 果明显。产后检测、评 估盆底肌肉损害程度, 并及时进行康复训练, 是预防、治疗盆底功能 障碍的首选方法。 引进欧洲25年历史的盆底康复治疗仪 —PHENIX神经肌肉刺激治疗仪 盆底康复治疗的优点: ? 安全性:无创、无痛、无需服用药物、可重 复性 ? 科学性:针对产妇制定个体化治疗方案、电 刺激和生物反馈相结合 ? 趣味性:治疗过程犹如做游戏一般轻松愉快 ? 非依赖性:去除病因后,经过一疗程治疗, 结合家庭训练可保持长期疗效 适应症: 1.盆底肌肉松弛:产后42天妇女及 30岁以上以后的妇女 2.器官脱垂:轻度子宫脱垂、膀胱脱 垂、直肠脱垂 3.产后尿储留、产后尿失禁 4.阴道异常:阴道宽大、阴道痉挛 5.性交疼痛、无性高潮、性欲下降 6.骶尾骨疼痛,耻骨联合分离 ?在越来越追求生活质量的今天,系统 而主动的产后恢复才能使女性恢复自 信、健康、美丽! ?怀孕、生产几乎是每一个女性人生的 必经之路,善待自己,关爱盆底,及 时康复,防止后患,是您明智的选择!

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